保険不正検出市場規模は、2023年の53億4,000万米ドルから2028年には169億8,000万米ドルに成長し、予測期間（2023年～2028年）のCAGRは26.05%となる見込みです。
ビッグデータ、モノのインターネット（IoT）、人工知能（AI）、機械学習などの技術を導入する組織は、ビジネスプロセスを継続的に変革し、デジタル対応力を強化している。しかし、技術の発展により、犯罪者がサイバー攻撃や詐欺を試みやすくなっているのも事実である。
主なハイライト
陰謀、窃盗、マネーロンダリング、横領、恐喝を含む詐欺行為は、拡大する脅威の生態系において、企業にとってますます不可欠な難題となっている。ここ数年、保険詐欺事件は世界的に有名になり、保険会社は何十億ドルもの損害を被っている。その結果、保険会社は不正行為による損失を軽減・削減するための事前対策として、最先端の自動化・分析ソリューションを導入している。
保険業界における不正請求は、損害保険会社にとって最も大きな出費となり、保険会社の収益の10％を占めるまでに着実に成長している。マーケットフォースの一般保険レポートと保険詐欺タスクフォースによると、英国では、検出された詐欺は年間10億米ドル以上、検出されなかった詐欺は20億米ドル以上と推定されている。
Coalition Against Insurance Fraudによると、米国では不正請求による損失は、すべての保険種目で年間約800億米ドルと推定されている。こうした法外な出費は、一般に保険料の上昇という形で転嫁される。
市場の成長を促す主な要因は、協会が膨大な量の文字をうまく監督し、業務の習熟度を高め、顧客体験をアップグレードする必要があることである。
感染者の入院頻度の上昇により、COVID-19パンデミックはいくつかの業界、特に医療分野で保険金請求を軒並み増加させた。医療関連の保険金請求の増加に伴い、不正請求の件数も大幅に増加した。不正請求を特定し、損失を食い止めるために、保険会社は最先端のテクノロジーを導入し、データを活用している。忠実な顧客を守るため、保険会社は業界を超えた不正防止協力にも参加した。いくつかの保険会社は、複雑で発展途上の不正な保険金請求行為を特定するため、デジタル変革プロジェクトを実施した。
市場動向
保険金詐欺が大きなシェアを占める
ここ数年、先進国の経済成長が鈍化し、新興国や第三世界諸国におけるマクロ経済の不確実性と相まって、保険金詐欺の件数が著しく増加している。
例えば、保険会社は過去10年間に不正請求の多かったインド全土の80地区を特定した。彼らは、21世紀の新興企業並みの効率でデータを収集し、よく訓練された男女を擁する企業並みの効率で活動する組織を特定した。
保険会社による契約書作成時の不十分なデューデリジェンスと、犯罪者が死の床にある人々を特定し、偽の証明書を作成するために医師を雇うという組織的な効率性が組み合わさり、この国の保険業界に年間10,000クローネ以上の損害を与えたと推定される詐欺が発生した。
イギリスの比較サイトGocompare.comの調査によると、18歳から34歳のイギリス人旅行者の7％が、旅行保険の請求を誇張したり、でっち上げたりしたことを認めている。英国保険会社協会（ABI）によると、英国の保険業界全体では、毎日350件、360万米ドル相当の詐欺が発覚している。
南アフリカ保険協会によると、現地の保険詐欺は国際的な傾向や統計と一致している。同協会は、南アフリカの保険における不正請求は、1年間に提出された全請求の32％にものぼると推定している。
北米が大きなシェアを占める
北米が保険詐欺検出市場の主要シェアを占めると予想される。犯罪者はこの地域の人々から利益を得ようとしている。この地域ではほとんどの人が健康保険に加入しているため、無料の治療や補完的な診察のオファーが盗まれている。
保険金詐欺撲滅連合によると、損害保険金詐欺の総費用は米国だけで年間800億米ドルを超えている。これは、保険金詐欺によって、米国の平均的な家庭で年間400米ドルから700米ドルが保険料の値上げという形で負担されていることを示している。
健康保険におけるこのような詐欺事件は、人々の病歴に損害を与えている。数年前までは、犯罪者があらゆる種類の患者の身分証明書や保険情報を利用していたため、医療提供者が詐欺を特定するのは困難だった。このような詐欺のために、患者は高い保険料を支払うことを余儀なくされている。
連邦捜査局によると、民間および公的医療詐欺は、総医療費の3％から10％tに上ると推定されている。米国保健福祉省メディケア・メディケイド・サービスセンターのデータによると、医療詐欺は770億米ドルから2,590億米ドルにのぼる。
そのため、米国の医療部門は不正検知技術を導入することで、このようなケースを減らすことに力を入れている。その結果、米国の医療部門における不正行為の増加により、この市場は予測期間中に大きな成長を遂げることが予想される。
産業概要
保険不正検知市場は、いくつかの世界的および地域的プレーヤーが、かなり競争の激しい市場空間で注目を集めようと競い合っている。同市場は新規参入企業にとって中程度に高い参入障壁を課しているが、複数の新規参入企業が同市場で牽引力を獲得している。また、プレーヤー間の競争も激化している。各プレイヤーは競争上の優位性を獲得するため、提携、合併、買収、製品イノベーションに注力している。
2022年3月、Equifaxのアナリティクスおよびテクノロジー事業と、証明ベースの画像・映像検証プロバイダーであるTruepicとの間で提携が成立した。この提携により、エクイファックスの保険顧客向け詐欺防止サービスに、トゥルーピックのデジタル検査プラットフォームであるトゥルーピック・ビジョンが追加され、どこからでもデジタル写真やビデオの取引にリアルタイムの透明性と信頼性を与えることになる。
【目次】
1 はじめに
1.1 市場の定義と範囲
1.2 調査の前提
2 調査方法
3 エグゼクティブサマリー
4 市場の洞察
4.1 市場概要
4.2 業界のステークホルダー分析
4.3 産業の魅力 – ポーターのファイブフォース分析
4.3.1 サプライヤーの交渉力
4.3.2 消費者の交渉力
4.3.3 新規参入者の脅威
4.3.4 代替製品の脅威
4.3.5 競争ライバルの激しさ
5 市場のダイナミクス
5.1 市場促進要因
5.1.1 大量のデータを効率的に管理する必要性
5.1.2 業務効率の改善と顧客体験の向上
5.2 市場の阻害要因
5.2.1 不正検知ソリューションに関する認識不足
5.3 保険詐欺業界におけるCovid-19の影響
6 市場区分
6.1 コンポーネント別
6.1.1 ソリューション
6.1.1.1 不正分析
6.1.1.2 認証
6.1.1.3 ガバナンス、リスク、コンプライアンス
6.1.1.4 その他のソリューション
6.1.2 サービス
6.2 アプリケーション別
6.2.1 保険金詐欺
6.2.2 個人情報盗難
6.2.3 支払いと請求詐欺
6.2.4 マネーロンダリング
6.3 エンドユーザー産業別
6.3.1 自動車
6.3.2 BFSI
6.3.3 ヘルスケア
6.3.4 小売業
6.3.5 その他のエンドユーザー産業
6.4 地域
6.4.1 北米
6.4.1.1 米国
6.4.1.2 カナダ
6.4.2 欧州
6.4.2.1 イギリス
6.4.2.2 ドイツ
6.4.2.3 フランス
6.4.3 アジア太平洋
6.4.3.1 中国
6.4.3.2 日本
6.4.3.3 インド
6.4.3.4 その他のアジア太平洋地域
6.4.4 ラテンアメリカ
6.4.5 中東・アフリカ
7 競争環境
7.1 企業プロファイル
7.1.1 FICO
7.1.2 BAEシステムズ社
7.1.3 IBM Corporation
7.1.4 SAS Institute Inc.
7.1.5 エクスペリアンPLC
7.1.6 Lexisnexis Risk Solutions Inc.
7.1.7 Iovation Inc.
7.1.8 Fiserv Inc.
7.1.9 FRISS
8 投資分析
9 市場機会と将来動向
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